사회

집을 팔 때 세금을 내느냐 마느냐는 생각보다 단순한 기준에서 갈린다. 같은 조건이어도 적용 순서가 다르면 결과는 완전히 달라진다. 특히 분양권과 혼인이 동시에 있는 경우라면 더욱 그렇다. 핵심은 분양권 비과세 판단이다.소득세법 시행령 제154조 제1항 단서 제5호은 조정대상지역 지정 전에 계약과 계약금 지급이 이뤄졌고, 당시 무주택 상태였다면 거주요건을 적용하지 않도록 하고 있다. 이후 규제지역이 되더라도 이 요건은 … Read more

심장 관련 사망이라 하더라도 사망 원인이 명확히 입증되지 않으면 보험금 지급이 어렵다는 법원 판단이 나왔다. 단순한 추정이나 가능성만으로는 약관상 지급 요건을 충족했다고 보기 어렵다는 점을 재확인한 사례다. 해당 사건은 갑작스럽게 사망한 피보험자의 유족이 보험금을 청구하면서 시작됐다. 사망진단서에는 ‘급성 심장사 추정’이라는 표현이 기재돼 있었다. 이를 근거로 유족은 보험금을 청구했지만, 결과는 받아들여지지 않았다. 이 사건을 심리한 창원지방법원 … Read more

2026년 5월 도입이 예상되는 5세대 실손보험은 기존 실손보험과 구조적으로 다른 체계를 갖출 전망이다. 금융당국은 이번 개편을 통해 보험료 부담의 형평성을 높이고 손해율을 안정화한다는 방침이다. 가장 큰 변화는 보험료 산정 방식이다. 기존 실손보험은 보험료 변동이 제한적인 구조였지만, 5세대 실손보험은 개인별 청구 이력에 따라 보험료가 달라진다. 일정 기간 보험금 청구가 적으면 보험료가 낮아질 수 있지만, 비용이 반복되면 … Read more

보험사기에 단순히 참여했을 뿐이라면 처벌을 피할 수 있을까. 실제 판례에서는 그렇지 않다는 점이 확인된다. 서울동부지방법원 판결(2024고정***)에 따르면, 고의로 교통사고를 유발하고 보험금을 청구한 사건에서 피고인에게 벌금 300만 원이 선고됐다. 이 사건은 전형적인 보험사기 구조를 보여준다. 가담자들은 인터넷을 통해 모집됐고, 렌터카를 이용해 차량을 준비한 뒤 여러 명이 함께 이동하며 사고를 유도했다. 이후 특정 상황을 노려 충돌을 발생시키고, … Read more

농자재를 사러 가는 길에 사고가 나면 보험금은 나올까. 많은 농업인이 궁금해하는 이 질문에 대해 법원이 판단 기준을 제시했다. 서울서부지방법원은 농업인의 이동 중 사고를 농업작업으로 인정했다. 해당 사건에서 보험사는 이동 중 사고라는 이유로 보험금 지급을 거절했다. 특히 농약사를 경유했다는 점을 근거로 농업작업이 아니라고 주장했다. 하지만 법원은 다르게 판단했다. 농업작업은 단순히 현장에서의 작업만을 의미하지 않는다는 것이다. 준비, … Read more

보험사기 의심 정황이 추가로 확인되더라도 기존 판결을 뒤집기는 쉽지 않다는 대법원 판단이 나왔다. 기판력 원칙이 보험 분쟁에서도 우선 적용된다는 점이 강조됐다. 대법원은 대법원 2024다221950 판결에서 보험사의 재소를 제한하며 기존 판단의 효력을 유지했다. 동일한 계약에 대한 무효 여부는 이미 확정된 이상 다시 심리할 수 없다는 취지다. 재판부는 사정 변경 기준에 대해 엄격한 입장을 유지했다. 새로운 사정이 … Read more

보험사기 신고 포상금 제도가 확대되면서 최대 5천만원까지 지급되는 구조가 유지된다. 다만 실제 지급 여부는 신고 조건 충족 여부에 따라 결정된다. 금융감독원은 보험사기 신고 기간을 10월까지 연장하고 자동차보험 사기를 포함하면서 신고 대상 범위를 확대했다. 이에 따라 자동차 정비업체, 렌터카 업체, 운전자 등도 보험사기 신고 주체에 포함됐다. 보험사기 포상금은 신고자 유형에 따라 차등 지급된다. 병·의원 관계자는 최대 … Read more

백내장 실손보험금을 둘러싼 재검토 움직임이 이어지면서 보험금 재지급 가능성에 대한 관심이 확대되고 있다. 그러나 금융감독원의 이번 조치는 전체 계약을 대상으로 한 재조사가 아니라, 민원 및 분쟁 사례에 한정된 선별적 검토로 확인된다. 금융감독원은 최근 보험사들과의 논의를 통해 백내장 보험금 분쟁 가운데 일부 민원 사례에 대해 재검토를 요청했다. 이는 민원인 면담 이후 특정 사례에 대한 사실관계 확인 … Read more

이륜차 사고를 둘러싼 보험금 분쟁에서 동일한 사안임에도 결론이 엇갈리는 사례가 늘고 있다. 통지의무와 설명의무가 각각 독립적으로 판단되면서 분쟁 구조가 복잡해지고 있기 때문이다. 보험사는 계약 이후 이륜차 운행이 지속되거나 배달 등으로 사용이 확대된 경우 이를 위험 증가로 보고 통지의무 위반을 근거로 계약 해지 또는 보험금 지급 거절을 주장한다. 대법원 역시 2020다291449 판결에서 이륜차 운행을 대표적인 위험 … Read more

보험 판매수수료 개편이 시행되면 가장 먼저 체감하게 되는 변화는 ‘수익 흐름’이다. 기존에는 계약 체결 이후 일정 수준의 수당이 확보되는 구조였다면, 앞으로는 시간이 지나야 수익이 완성되는 방식으로 바뀐다. 이 변화는 단순히 지급 시점이 늦어지는 문제가 아니다. 영업 방식 자체를 바꾸지 않으면 수익 구조를 유지하기 어려운 환경으로 이동한다는 점에서 의미가 크다. 특히 초기 수당 비중이 높았던 설계사일수록 … Read more

자율주행 산업의 상용화를 가로막던 핵심 리스크 중 하나인 ‘사고 책임 문제’가 본격적으로 제도권 안으로 들어왔다. 최대 100억 원 보장 수준의 전용 보험 체계가 마련되면서 산업의 불확실성이 크게 줄어들 전망이다. 국토교통부가 발표한 ‘K-자율주행 협력모델’에 따라, 자율주행 실증 과정에서 발생하는 사고에 대해 사고당 최대 100억 원, 연간 300억 원 규모의 보상 체계가 구축된다. 이는 기존 실증 단계에서 … Read more

선천성 질환을 이유로 한 보험금 지급 거절 분쟁에서 법원이 보험사의 면책 주장에 대해 엄격한 판단 기준을 적용하고 있다. 보험금 분쟁의 핵심이 질병의 존재 여부에서 입증과 시점 판단으로 옮겨가는 흐름이다. 보험사는 선천성 질환의 경우 보험 가입 이전부터 질병이 존재했을 가능성을 근거로 보험금 지급을 제한해 왔다. 그러나 최근 판결에서는 이러한 가능성만으로 면책을 인정하기 어렵다는 판단이 이어지고 있다. … Read more

무면허 운전 교통사고가 발생하면 자동차보험이 있어도 운전자가 거액의 사고부담금을 부담할 수 있어 주의가 필요하다. 금융감독원은 최근 소비자 유의사항을 통해 음주·무면허·뺑소니 운전 등 중대한 법규 위반 상황에서 발생한 교통사고의 경우 보험사가 피해자에게 보험금을 지급한 뒤 해당 금액을 운전자에게 구상 청구할 수 있다고 안내했다. 특히 많은 운전자들이 간과하는 부분은 면허정지 상태 역시 무면허 운전에 포함될 수 있다는 … Read more

보험금 지급 여부를 둘러싼 분쟁은 보험산업에서 가장 민감한 영역 가운데 하나다. 특히 후유장해 인정 여부나 질병의 인과관계처럼 의학적 판단이 필요한 사안에서는 보험사와 소비자의 입장이 쉽게 엇갈린다. 이 과정에서 보험사가 참고하는 것이 바로 제3의료자문이다. (출처 금융감독원) 제3의료자문은 보험금 지급 심사 과정에서 전문의 의견을 통해 의학적 판단을 확인하는 절차다. 그러나 그동안 자문의 선정 구조를 둘러싼 공정성 논란이 … Read more

Ⅰ. 논점의 출발점은 ‘약관’이다 신의료기술 분쟁에서 보험자가 가장 먼저 검토하는 것은 의료행위 자체가 아니라 보험약관상 담보 범위다. 실손보험은 “질병 또는 상해의 치료를 직접 목적으로 한 의료비”를 담보한다. 따라서 판단의 1차 기준은 치료의 필요성이 아니라 약관상 위험 해당성이다. (사진=금융감독원) Ⅱ. 치료목적성 판단 구조 대법원은 의료행위의 실질을 중시해 왔다.대법원 2010두27639 판결은 급여·비급여 구분과 승인 범위의 적법성 문제를 … Read more